呈现鞘膜积液的原因是什么

鞘膜积液的基本改变是鞘膜的分泌增加或吸收障碍。原发性鞘膜积液的原因不清楚。Allen和Rinker察觉某些原发性鞘膜积液的鞘膜浆膜下淋巴丛缺如，仅有少许残余的深淋巴丛，认为是先天性鞘膜组织发育异常所致。鞘膜的淋巴系统发育较晚，在鞘膜的淋巴组织尚未发育完善前腹膜鞘状突过早闭合，则鞘膜囊分泌的液体不能吸收，即积聚于鞘膜囊内，形成先天性鞘膜积液。待淋巴系统发育完善后多能自行吸收。原发性鞘膜积液在骑士、木工等人群发病率较高，而认为与慢性损伤相关。病理检查常显示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反应，故多数学者认为由慢性炎症诱发。症状性鞘膜积液为其他病变诱发。

鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性原因不清，病程缓慢，或许与创伤和炎症相关。继发者则有原发病症，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病诱发的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟相关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。

鞘膜积液的原因有以下几个方向，请看具体讲解：

1、感染：为最常见的原因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所诱发的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可诱发。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可伤害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而造成鞘膜积液。

2、损伤：亦为症状性鞘膜积液常见原因。Campbell报道6%的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的原因之一。有报告肾移植术后67%的病人产生鞘膜积液，精索静脉曲张术后龟头炎5%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而诱发鞘膜积液。

龟头炎、肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增加或阻塞淋巴系统而呈现鞘膜积液。睾丸肿瘤产生鞘膜积液率为2%～5%。

4、某些全身性病症：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏病症等形成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可产生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可引发鞘膜积液。

温馨提示：由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。