原发性甲状旁腺系统亢进症常属误诊

威斯康星州杰弗逊(EGMN)——美国里部妇产科学会年会上公布的一项回顾性数据分析显示，在被转诊拒绝接受甲状旁腺输卵管的患儿里，有数1/5被复发为细菌性甲状旁腺亢进(HPT)。在这项数据分析里，罗彻斯特大学普妇产科的James Iannuzzi指导教授及其同事采用甲状旁腺功能性亢进、良性或恶性甲状旁腺或高铁质血症的ICD-9字节，排序到2008~2011末年被转诊至该大学(纽约)医学里心遗传性妇产科拒绝接受甲状旁腺输卵管的381同上患儿。细菌性HPT下定义为铁质低水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)低水平≥50 pg/ml。30同上患儿因心肌性心肌梗塞而被排除，27同上因字节出错而被排除。在余下324同上患儿里，264同上临床准确，60同上(18.5%)被复发为细菌性HPT。在复发患儿里，54同上(90%)在转诊时忧郁症自体HPT，其里43同上在转诊时被确诊忧郁症自体HPT，11同上在随访后才被确诊忧郁症自体HPT(惟一临床)。6同上患儿忧郁症高铁质血症而非HPT。九成高铁质血症患儿在单纯显现出铁质低水平有假性升高后被转诊，但铁质低水平在随访在此期间减到长时间低水平。在54同上自体HPT患儿里，37同上的病因为CYPD缺乏，4同上为胃旁路术，2同上为腹腔营养不良，11同上病因不明。自体HPT患儿的平大多铁质和PTH低水平分作9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60同上复发患儿里，42同上(70%)顺利完成了不合理的发散MRI检测，其里57%的身体检测为有假非典型。数据分析者对此指出，检测前其所做准确的临床，这点非常极为重要，如果临床出错，就会顺利完成一些无指征的检测，并显然得出有假非典型结果，进而导致患儿顺利完成无指征且具有潜在危险的切除。许多患儿在细菌性HPT病症评量在此期间被检出PTH升高。在60同上复发患儿里，46同上存有此类病症，其里22同上为败血症患儿。此外，15同上患儿存有骨丢失，11同上存有疲倦或抑郁症等不明确病症。数据分析者指出，尽管甲状旁腺输卵管对细菌性HPT的治愈率为95%~98%，但自体HPT患儿的PTH不显然在术里降低。因此，通常需对他们顺利完成双侧腿部探寻，而这容易导致中耳炎。不够极为重要的是，如果切除自体HPT患儿的甲状旁腺该组织，则显然会造成举例来说甲状旁腺功能性不足症。对于轻度甲状旁腺功能性亢进症患儿，其所检测的实验室指标包括阳离子铁质、镁、钠、CYPD和尿铁质。另外，必须在同时检出高或异常高铁质和PTH低水平的前提才能做细菌性HPT的临床。宾夕法尼亚大学杰弗逊分校普通妇产科副校长和遗传性组组长Herbert Chen指导教授在评价指出，该数据分析结果重申，眼科医生不仅是按照转诊医生有意顺利完成切除的技师，而且有责任在临床阶段里起主导作用。另一特邀评论专家——费城该医院遗传性妇产科副校长Allan Siperstein指导教授对此观点指出认同。Iannuzzi指导教授及其同事大多声明无关的宏观经济利益冲突。

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