利用透视发现外踝旋转畸形的一原理

腔骨关节脚腔骨伤害后，胫骨的较佳篡位对于确保肋骨在腔骨穴的安全性和获得较佳的功能至关重要。但是如果均依靠习惯的图举例表达式（胫腓建立联系很窄、距胫腓角、沈通氏线、球菱形征伐）不用有效的断定胫骨几倍距的轴向发育不良。腔骨关节脚腔骨伤害后轴向篡位不良牵涉到率极低25%，使得一些史学家表示同意术中所常规可用CT图像以可避免此类败血症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山的医院的Marmor大学教授等顺利进行了一实验性项研究者，以验借助一种最初借助图举例检查内外侧轴向发育不良作法的有效性。

研究者执法人员借助3对美味冰封脊柱尸体标本顺利进行该项研究者。从小腿上1/3截取标本后，虚拟建立联系脚腔骨完全断裂的都将胫骨骨折。几倍距胫骨的沿其自身长轴向后侧或外侧轴向，在5个一段距离（中所立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时虚拟钳夹篡位、将胫骨压到肋骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于几倍距肋骨必需继续做轴向运动，所以没有半脱位的情况。在中所立一段距离的单独用来虚拟较长时间的腔骨关节。

图1：腔骨关节牢固的单独在独创的模具上。两个链条单独胫骨几倍距，并在链条近侧将胫骨堵塞。借助底座功能轴向胫骨。

图2：腔骨针刺图举例图。胫骨几倍距多种不同相对的轴向。胫骨内旋时，胫胫骨条带增宽以及牛角菱形胫骨；胫骨外旋时，沈通氏线普遍性中所断、沙嘴锯齿状胫骨以及胫胫骨条带加大。

借助C后背获得腔骨关节而今、腔骨针刺、侧位片；并顺利进行CT图像。正侧位平以及CT是为了确实胫骨在肋骨切迹内。然后将腔骨针刺片制做窗格。窗格的左边是轴向单独图举例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧面部较长时间腔骨关节腔骨针刺片。共有30个窗格。

劝两位骨科医生鉴别这些窗格。首先，不知道他们鉴别轴向移位的一原理，劝他们鉴别相对对侧较长时间腔骨关节，几倍距离腔骨关节是否牵涉到了轴向及轴向的顺时针。然后知道他们鉴别轴向移位的一原理，再次顺利进行上述鉴别。

研究者执法人员所驳斥最初鉴别作法如下：在胫骨延其长轴轴向时，其图举例特征伐牵涉到多种彻底改变。向内轴向时胫胫骨很窄增大、胫骨黄绿色牛角菱形；的环轴向时，胫胫骨很窄变大、胫骨黄绿色沙嘴锯齿状以及沈通氏线不连续。研究者执法人员借助数据分析作法对两名医生的临床的准确度和一致性顺利进行了验。

结果断定：在知道外科标准之后，鉴别胫骨轴向发育不良顺时针的对照组为43%。对于轴向20度的发育不良，对照组为54%；轴向10度的发育不良，对照组为33%。修正冀望的制约后，相比之下的一致性极差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科标准此后，鉴别胫骨轴向发育不良的对照组为67%。断定20度轴向发育不良的对照组为83%；断定10度轴向发育不良的几率为54%。修正冀望的制约后，相比之下一致性较佳（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该外科标准断定轴向发育不良的几率为0.73。策划的医生能够断定48举例轴向发育不良中所的35举例、12举例较长时间中所的8举例。

研究者执法人员在讨论中所引述:该研究者断定仔细外科平片能够断定临床上较大的轴向发育不良（10度以上）。医生假如熟悉由于胫骨轴向所产生的胫骨和腔骨穴菱菱形的波动，就可以临床出大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的轴向发育不良。研究者执法人员所驳斥的标准的临床准确度增高，顺时针上二者之间的一致性亦可接受。

在临床实践中所，研究者执法人员表示同意同时制作对侧腔骨针刺的平片。将胫胫骨条带增宽、牛角菱形胫骨作为几倍距胫骨内旋的病征伐；沈通氏线不连续、沙嘴锯齿状胫骨或胫胫骨条带加大作为几倍距胫骨外旋的病征伐。在可疑病举例可旋择新开建立联系脚腔骨篡位或术中所CT。

查看信源地址

主笔： 李保亮