不确定性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

横膈膜病变在中老年病患里面相当常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里面横膈膜侧弯的发病率超过68%。而随着人口老龄化频发，需要顺利完成用药的中老年退变性横膈膜疾病也会越来越多。很多中老年病患的横膈膜病变都存有疼痛和功能妨碍，他们都希望通过移植手术重建其功能。而这类移植手术，尤其是复杂性横膈膜肥胖的矫形移植手术，无论对转诊医生还是横膈膜外科医生都是充满同样的。通常比率就越，更名慢性病及其他功能妨碍的可能性经常也就越。对于这类移植手术而言，了解营寨移植手术期出血的就其特征，明确其效用状况是相当重要的。为此，美国历史学者Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾性学术研究，就其学术研究结果不太可能发列于在J Neurosurg: Spine月刊上。

该学术研究合共纳入21唯75岁以上的胸骨盆横膈膜肥胖病患，外顺利完成了5个以上节段的交融内固定移植手术。全面基础知识这些病患的移植手术记录和处方记录。比率、诊断、更名征状、移植手术及住院的就其参数、主要和次要的出血以及死亡者等情况外记录在案。通过逻辑重回分析考虑到营寨移植手术期出血的假设列于征。

结果推测，这组病患超过比率77岁（75-83岁），男人14唯，男性7唯。超过随访41.2个月（范营寨24-81个月）。15唯病患（71%）患有至少一种更名征状。超过交融节段数位10.5（范营寨5-15个节段）。13唯（62%）病患经常出现至少一种营寨移植手术期出血，8唯（38%）经常出现至少一种主要出血（主要出血是仅指坐视精神上或严重影响用药结果的出血，通常之外中风，肺炎，肾结石，裂隙感染，肾脏心脏病，原发性心衰，里面风，呼吸性岌岌可危，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经功能妨碍及死亡者等），这些病患合共患有17个出血。营寨移植手术期无死亡者病唯。比率增大是营寨移植手术期出血的重要假设列于征（P=0.03）。不过整体而言，比率和更名征状与主要出血之间并从未明显的就其性。促使对更名征状顺利完成分析推测，高眼压病是主要出血强烈的假设列于征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）病患经常出现术后远期出血，3唯（14%）病患暂时顺利完成翻修交融移植手术。

从学术研究结果来看，75岁以上的中老年病患顺利完成复杂的横膈膜肥胖移植手术时，总的出血存活率超过62%，其里面主要出血存活率达38%，比率就越经常出现出血的可能性也就越。在这组病患里面，既往患有高眼压病的病患经常出现营寨移植手术期主要出血的效用是无高眼压病病患的10倍。极年过的病患出血效用虽然较高，但死亡者的效用并从未明显增加。对于75岁以上病患复杂性横膈膜肥胖移植手术，虽然以往并从未学术研究对出血及其假设列于征顺利完成过探讨，但为了准确地评价其诊断和社会开销效益，仍有必要促使顺利完成多里面心大样本的学术研究。

【编者按】美国洛杉矶历史学者的这项学术研究主要针对75岁以上的复杂性横膈膜肥胖移植手术，作者详述，这些病患都有顽固的腰背痛或四肢痛，存有明显的功能妨碍，经系统的保守用药违宪，方考虑移植手术用药。然而，移植手术的出血存活率居然超过62%，严重出血的存活率达38%。由此可见，这类病患的移植手术决策不应慎之又慎。尤其对于患有高眼压病的病患，经常出现出血的效用较其他病患高出10倍。这一点在我们的诊断里面经常很易于忽视，通常看来病患通过药物将眼压控制在相对比较稳定的状态就不会对移植手术的造成了影响。这项学术研究也提醒读者，对更名有高眼压病的病患，即使病情比较稳定，仍应造成了高度重视。

列于1 21唯年过横膈膜肥胖移植手术病患的一般情况

列于2 更名征状情况

列于3 营寨移植手术期和术后出血情况

列于4 营寨移植手术期出血（主要和次要）与病患就其状况的社会关系

列于5 营寨移植手术期主要出血与病患就其状况的社会关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏