美国内分泌学会：不建议女性行睾酮补充病患

American新陈代谢物理学会释出的一份最新临床研究实践简介反驳，在此之前没有迹象拥护对荷尔蒙水准高下的妇女高血压用作荷尔蒙或甲酸表雄酮（DHEA）外科手术；但被临床为升高且受其困扰的绝经后妇女高血压有可能是例外。这份最新的简介登载在2014年10月初的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上。

American新陈代谢协会副主委，科罗拉多学院的Margaret E. Wierman博士问及道，我们没有任何资料拥护对肥胖妇女用作荷尔蒙或DHEA，也没有任何迹象表明能够对激素缺少综合征妇女高血压用作荷尔蒙或DHEA外科手术。具体的说，我们不劝告用作荷尔蒙外科手术受孕、认知升高、心血管传染病、代谢性传染病、以及功能性障碍，也不推荐以促进骨骼肥胖或大大提高幸福感为目的用作荷尔蒙。

依据这份最新的简介，有限的迹象表明，被升高困扰的绝经后妇女高血压或可从3至6个月初荷尔蒙外科手术中会获益。但是，外科手术期间需紧密观察高血压是非激素可避免的副作用，例如水泡或多毛病症。而且，荷尔蒙抗抑郁药的曾一度有效性，特别是对心血管传染病几率的影响尚不清楚。

此外，Wierman博士也问及道，在American，没有任何一种荷尔蒙抗抑郁药被American食品药物监督管理局（FDA）批复用作妇女高血压，此外，唯一一种在欧洲获批的荷尔蒙贴剂也已经不再被允许用作妇女高血压。

但是，Wierman博士注意到，当前仍有部分临床研究精神科超全身性用作荷尔蒙抗抑郁药。并反驳，如果你打算超适用病症用作荷尔蒙抗抑郁药，需紧密监测高血压荷尔蒙水准，并将高血压荷尔蒙水准保持稳定在长时间区域内以内。

American新陈代谢物理学会联合American妇产科精神科物理学会（ACOG）、American排卵医学物理学会（ASRM）、欧洲新陈代谢物理学会（ESE）和国际绝经物理学会（IMS）主导任命一个工作人小组，原先评估已登载的关于荷尔蒙和DHEA的资料，并更新现行妇女荷尔蒙外科手术简介。

Intrinsa（米高梅奇考特制药公司生产）是一种用作外科手术妇女升高的荷尔蒙贴剂，其Ⅲ期临床研究研究说明了，Intrinsa外科手术可对功能性产生轻度影响，每月初一次Intrinsa外科手术可大大提高高血压性评鉴，且外科手术1年期间未观察到严重过敏反应发生。

EMA于2006年批复Intrinsa上市，用作外科手术妇女升高和卵巢切除。但是，虽然Intrinsa在欧洲获批上市，由于顾虑其有有可能增加乳腺癌几率，以及潜在的曾一度心血管传染病几率，FDA曾经批复Intrinsa在American上市。而且，在2012年，EMA也已撤走Intrinsa在欧洲主导体的上市批准后。

男性血液循环中会荷尔蒙水准的时则区域内为250-800ng/dL，妇女比男性高10倍多，为15-40ng/dL，而绝经后妇女的荷尔蒙水准更高，仅为0-20ng/dL，此时，只有更加引人注意的新型质谱分析法才能检测到。

对以往的研究进行回顾时，Wierman博士发现许多荷尔蒙水准下降的妇女高血压没有任何无关副作用或征状，导致临床研究精神科无法显然妇女激素缺少临床。

Wierman博士反驳，作为新陈代谢精神科，如果发现高血压激素水准（例如荷尔蒙水准）降高，我们认为应该将其不对到长时间区域内以内，而且，激素水准应与高血压副作用征状和外科手术反应无关。现在，我们拥有更加引人注意的质谱分析法，期许能在荷尔蒙水准降高的妇女高血压中会观察到值得注意的荷尔蒙外科手术反应。

但是，无论如何一无所知，尽管有少量研究上会，荷尔蒙外科手术可改善绝经期妇女的功能性，但是，当对肥胖妇女进行荷尔蒙补充外科手术，有很多弊端无法解释。

此外，Wierman博士还注意到，有部分研究结果上会，在荷尔蒙水准降高的妇女高血压用作DHEA（荷尔蒙的前体）外科手术无任何获益。Wierman博士最终总结到，为了阐明荷尔蒙在妇女中会的作用，能够进一步研究和持续改进激素检测方式。

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编辑： chengliang