BMJ：避孕措施否会降低生育力？

长效参量药物兼具的用作更为普遍，但关于其对回复哺育的冲击的流行病学学术研究仅仅且不一致。近日，BMJ上新登载的一篇学术研究在三个大的孕前字段之中，探寻生育力与用作各种荷尔蒙和非荷尔蒙输精管方依此的频率和时间段的关系，学术研究取向是计划早产的女性和成年。

总共有17954名参加者被纳入原属分析：4435名来自Snart Grid学术研究，4768名来自Snart Foraeldre学术研究，8751名来自PRESTO。所有问卷都是在网上顺利进行的。在基线时，参加者调查结果了反馈，包括个人外观上、生活方式因素所和病患。随访问卷每两个月顺利进行一次，持续12个月，或者直到调查结果早产(以先早产者为准)。超过80%的参加者顺利进行了有数一份随访问卷。所有参加者都包括了Skype知情同意。

2007-19年Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO学术研究的注册和排除具体情况流程图(n=17954)

在基线时，参加者调查结果了她们的妊娠时间尺度的典型阔度，再一一次妊娠期的日期，以及她们开始尝试早产以来的妊娠至多。在每次随访之中，参加者会调查结果她们再一一次妊娠的日期、前提早产，以及前提开始了生育治疗。在PRESTO字段之中，学术研究者还通过联系祖父母登记处，并直接联系参加者，确定失掉随访的参加者的早产具体情况。

总的来说，17954名妇人在66759个妊娠时间尺度的观察之中最终有10729次早产。转用生命表依此，分别有56%和77%的妇人在6个和12个随访时间尺度内早产。对暂时之中止荷尔蒙输精管后准备好超过一个月的受试者顺利进行重新分类法后，最常见于的再一输精管方依此是口服药物（37.5%），其次是屏障依此（30.6%）和纯净输精管依此（15.4%）。大概13.3%的妇人用作长效参量输精管方依此，最常以的是堂上节育器：7.8%的妇人用作荷尔蒙堂上节育器，4.0%的妇人用作铜堂上节育器作为再一的输精管方依此。

近期暂时之中止用作口服药物、输精管环和一些长效参量输精管方依此的妇人与用作屏障方依此的妇人相比，在回复生育上都年之中了短期的提早。与用作屏障依此相比，用作口服式药物与降低哺育率有关（哺育率为0.65；95%可信区间为0.47至0.89）。口服型药物兼具浏览回复正常哺育的延时段最高（5至8个妊娠时间尺度），其次是贴片药物浏览（4个时间尺度），口服药物浏览（3个时间尺度），荷尔蒙和堂上节育器和移除药物浏览（2个时间尺度）。用作荷尔蒙输精管方依此的使用寿命与哺育无关。

Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO学术研究（n=17954）之中常见于输精管方依此的每时间尺度哺育不确定性

在这项大规模的前瞻性调查结果之中，学术研究者考察了早产前用作药物兼具与随后哺育之间的关系。考虑了几种学术研究大多的长效参量输精管方依此，包括移除物和口服药物兼具，以及个别相同类型的堂上节育器。学术研究相比之下，回复正常生育率因输精管方依此而异。总的来说，用作堂上节育器和移除药物与哺育回复的短暂提早有关，其之中口服式药物的延时段最高（约5至8个妊娠时间尺度）。随着长效参量输精管方依此在世界之内的用作更为普遍，这些推断出可能会为临床输精管对政府包括参见。了解相同药物对哺育的比较冲击对于计划生育、输精管审核和不孕不育的管理至关重要。

参见文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)