自杀盛行的时代，不要忘了电休克外科手术

有数期，American著名室内设计Kate Spade及著名主持人Anthony Bourdain在三天内相继轻生身亡，轻生及其背后的意识问题终于成为社会公众关心的焦点。American疾控之中心（CDC）原始数据标示出，American年轻生为数自1999年以来增加了有数30%，在此之前为第十大他杀，2016年有45，000人死于轻生。值得注意的是，轻生也是唯一一种呈现上升急遽的关键他杀。尽管轻生发生的情况是多方面的，但至少有一半轻生或五人智能障碍，大部分为心境障碍或意识病性障碍。

《纽达时报》的一篇文章之中，意识科医生Richard A. Friedman声称：“2017年，American国立环境卫生研究成果院（NIH）在研究成果轻生及轻生预防上花的钱甚至还不如膳食补充剂；其他一些公共环境卫生问题，如HIV和心脏病发，却得到了最有力的关心及研究成果经费全力支持……轻生之所以被无关，只是因为耻感。”针对同除此以外CDC原始数据，Benedict Carey则声称：“在此之前被证明可必需减小轻生的意图并不多，其之中一种对于社会公众而言索然无味——限。”

本文原作者认为，还有一种意图可以必需增大轻生不确定性，那就是电休克用药（ECT）。然而，电休克在病理之中的应用仍明显不足，一方面在于耻感，另一方面也在于“索然无味”。通过一种意识科常规用药增大轻生不确定性，比起于一些更加富出人意料的意图确实过分比较笨拙。然而，大量研究成果标示出，电休克在慢速改善原发智能障碍及增大轻生不确定性方面非同凡响。本文原作者对这些新确实进行了回顾，并所述了病理建议。

与性价比

一项发表于2017年8翌年JAMA Psychiatry的关键研究成果标示出，比起于用药用药，电休克可以使心境障碍住院病变在30天内再入院的不确定性增高一半之多。然而，来自一个大型卫生在线的原始数据标示出，只有0.25%的心境障碍病变拒绝接受了电休克用药；与之类似，超过11，000名智能障碍的美国海军陆战队之中，只有50人（0.45%）拒绝接受了电休克用药。

事实上，由于很慢慢速及确定，电休克即便并非大部分病变的一线用药意图，在慢速缓解症状及减轻绝望方面也具有更加高的性价比；若病变本身已经存在拼命，电休克的价值更加不必说。一项大型的生活品质经济学研究成果之中，研究成果者探讨了在抑制抑郁用药的六个不尽相同收尾引入电休克的性价比；结果标示出，当两种用药用药失败后即进行电休克用药，对于病变而言最为“划算”，而非作为尝试无数种用药后的选项。研究成果还发现，“4年底，电休克可以让未得到必需支配的抑郁所占的时间%-从50%增高至33%-37%，较更加早适用电休克收益更加大。”

如果电休克用得多一些，一些轻生血案是否能够得到预防？American的不尽相同地区及世界性上的各个国家政府，电休克的适用率差距很大。一项系统流行病学之中，Leiknes等收集了正因如此球在世界性上电休克的适用情况。平均而言，每10，000名周边地区之中，每年达有2.2人拒绝接受了电休克用药；在某些国家政府，电休克方面的耻感比较大，适用率也相应较高，如比利时每10，000名周边地区之中每年达有4.5人拒绝接受了电休克用药。在American，这一倍数为3，相当于每年有90，000人拒绝接受了电休克用药。基于同一个医保在线的统计分析标示出，正因如此American每年达完成450，000-500，000次电休克用药。

基于2016年Medicare在线，正因如此美49，000名意识科医生之中，只有1，216人在2006年做过电休克。国际电休克及神经细胞性刺激学会（ISEN）共有大达300名会员，而ECT执业医护人员存在显著的性别差异，只有19%为女性；与之形成对比的是，只不过十年间意识科神经外科之中，女性的为数超过男性。在American，只有14%的电休克用药是由女性意识科医师完成的。事实上，神经外科收尾针对ECT的体验也决定着日后意识科医生对ECT的态度，是尽力新开还是犹豫不决，甚至在处方时颇感不适。

很多人对电休克的印象仍停留在新片《飞入疯人院》的描述。然而，早期电休克在经过加以改进后，对病变造成额外伤害甚至死亡的不确定性已低之又低。有数期一项系统流行病学及meta统计分析标示出，每100，000次电休克操原作者之中仅发生2.1例死亡，这使得电休克成为正因如此麻下最安正因如此的用药意图之一。人口为129人脉冲从右单侧电休克领域的关键技术革新使得很多重症意识科病变得以康复，而认知副作用相当轻微。电休克发明80年来，其用药及方面研究成果日久弥新，在正因如此球在世界性上仍所处正因如此面推进之中，PubMed之中有关电休克的研究成果古文献已超过15，000篇。

尽管其他一些新型神经性刺激关键技术更加早就进入大众的视野，但电休克用药仍是独一无二的：从未其他用药意图在抑制抑郁/抑制意识病、很慢速度及病理适用经验上能与之称得上。如果将电休克与其他神经细胞性刺激关键技术混为一谈，那是对病变的无理——电休克用药理应赋予更加高的优先级。

结语

大量确实标示出，电休克在有数期获得了迅猛的革新，但病理应用仍明显不足。本文原作者相信，对于某些特定病变而言，更加更加早、更加多地适用电休克有利于改善病理转归，最主要增大潜在的轻生不确定性。如上所述，正因如此美每年达有90，000人拒绝接受了电休克用药；尽管确定倍数难于计算，但如果每年有250，000人拒绝接受电休克用药（每年1，500，000次电休克用药），则有望意味着最佳的社会公众意识生活品质转归，以及遏制智能障碍背景下的轻生盛行的急遽。

现收尾，在American搞到一张电休克处方比搞到一支还困难，但这一情况或许更加早就改变。随着神经细胞生物学基础研究成果及病理研究成果确实的累加，曾一度被排斥的电休克更加早就意识科弹药库之中重新得到应有的地位。